HİSTEREKTOMİ AMELİYATI:

Rahim alınma ameliyatına verilen isimdir . Birçok nedenle uygulanabilir :

Myomlar

Anormal rahim kanamaları

Endometrial hiperplaziler

Endometrial kanserler

Rahim ağzı, yumurtalık ,tüp kanseri

Rahim sarkması

Endometriozis ve tedaviye cevap vermeyen kronik pelvik ağrı nedeniyle uygulanabilir.

Karın duvarına yapılan kesi ile (açık) veya laparoskopi (kapalı) yöntemiyle uygulanabilir. Uygun hastalarda vajinal yolla da gerçekleşebilir.

Genel veya rejional anestezi altında  yapılabilir. Kanser cerrahisinde  genellikle  daha geniş alanların ve lenf nodlarının çıkartılması da gerektiği için  ve laparoskopik histerektomilerde  genel anestezi uygulanır.

Batın içine girildikten sonra    batın boşluğu  öncelikle yapışıklık ve hastalıklı bölgelerin varlığı açısından gözlemlenir. Şüpheli görülen alanlardan doku ve sıvı örnekleri alınır. Rahimin bağları ve damarları kesilir bağlanır . Vajen kubbesi onarılır. Kanama kontrolü sağlanarak girişler kapatılır.

Kanser nedeniyle yapılan histerektomilerde rahim bağları batın ve pelvik duvara daha yakın bölgelerden kesilir bu şekilde kanserli dokuların yayılabileceği daha geniş bölgeler çıkartılır, sıklıkla lenf nodları çıkartılır , yumurtalık kanserlerinde  karın içi yağ dokusu omentum ve karın zarı da çıkartılır . Bu  ameliyatlar  daha radikal cerrahiler olup iyileşme süreleri genellikle daha uzundur. Kapalı  ( laparoskopik ve vajinal ) histerektomiden  sonra ise hastalarda daha az ağrı, daha az kan kaybı  ve daha kısa sürede aktif hayata dönüş söz konusudur.

Komplikasyonları:  kadın doğum pratiğindeki büyük ameliyatlardan biridir. Düşük olasılıkla da olsa bazı riskleri vardır: kanama , enfeksiyon ve ansteziye bağlı riskler olabilir . İdrar yolları  (üreter ve mesane ) yaralanmaları 1000/3 sıklığında görülebilmekte . Barsak yaralanmalarına bağlı ileus, peritonit ve sepsis . Vajinal kubbe açılması özellikle laparoskopik histerektomilerden sonra daha sık görülebilir. Pulmoner emboli riskini azlatmak için birçok hastada kan sulandırıcı iğne ve varis çorabı kullanmak gereklidir.

İyileşme  süreci:  histerektomi tipi ve primer hastalığa göre değişir.

Kanser cerrahisinden sonra 10-15 gün gibi uzun olabilirken, iyi huylu hastalıklar için yapılan laparoskopik histerktomilerden sonra  bir hafta gibi kısa olabilir.

Histerektomi operasyonundan sonra  idrar yolu enfeksiyonunu önlemek açısından hastanın bol sıvı tüketmesi , kabızlıktan kaçınması için gerekli beslenme  önerilerine dikkat etmesi ,  vajinal dikişlerin açılmasını engellemek için 2 ay süreyle cinsel ilişkiden kaçınması ,  kesi yerinde fıtık oluşma riskine karşı 2 ay süreyle ağır kaldırmaması gerekli . Nekahat döneminde uzun süreli hareketsizlik  bacak toplardamarlarında  pıhtı oluşmasına sebep olabilir , bu nedenle  yürümek  erken dönemde teşvik edilmelidir.